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體檢的時候不少人都會發現體檢報告上有一個熟悉的名詞：甲狀腺結節。查出甲狀腺結節后，會糾結要不要“開刀”切除。如果“開刀”頸部留下疤痕會影響美觀，不“開刀”的話又擔心結節有惡變的可能。近日，合肥市第三人民醫院內分泌科科主任殷應傳及副主任醫師何凡主任在外院專家的指導下完成醫院首例超聲引導下甲狀腺結節微波消融手術，開啟該院微創消融甲狀腺結節的新時代。

據了解，王女士（化名）有甲狀腺結節病史多年，既往甲狀腺彩超提示甲狀腺結節3級，4月前王女士于外院行甲狀腺細針穿刺活檢考慮良性結節，符合橋本甲狀腺炎。1月前再次復查甲狀腺彩超提示甲狀腺結節3級，腺瘤可能。但王女士一直比較焦慮，擔心結節惡變的可能。傳統的治療方案有兩種，一種是繼續隨訪，二是進行手術切除。面對這兩種治療方案，王女士都有點焦慮，一方面擔心后續隨訪會出現問題，另一方面又不想手術后在頸部留下疤痕影響美觀，且不想長期服藥。

看到王女士如此緊張焦慮，合肥市三院內分泌科科主任殷應傳向她提供了另一種治療方案，即微波消融甲狀腺結節。“這種治療方法微創無痛，手術時間短，手術創傷小，術后恢復快，不會留下疤痕，同時也不影響甲狀腺功能，不必終生吃藥。”王女士對這種兩全其美的治療方法很滿意，在日前于合肥市三院順利完成甲狀腺結節微波消融手術，術后恢復良好。

據了解，甲狀腺結節消融治療是在超聲影像實時引導的可視狀態下，將特制的尖端具有急速加熱功能的消融針精確穿刺入病灶點，而后針尖迅速升溫，使“靶區”病變組織在加熱過程中快速脫水并迅速凝固性壞死。術后經過一段時間壞死組織逐漸被機體吸收，從而達到微創局部滅活病灶的目的。

微波消融與傳統手術有什么區別？醫生介紹，傳統甲狀腺結節開放手術，以切除部分甲狀腺或切除全部甲狀腺為主，手術創傷較大，存在術后并發癥風險，頸部美觀效果差，損傷正常腺體引起甲狀腺功能減退，后需終身服藥等。超聲引導下甲狀腺射頻消融術對比傳統手術治療，有微創、不留疤，治療耗時短，不影響甲狀腺功能等優勢。

哪些甲狀腺結節可以做消融？“首先，并不是所有的甲狀腺結節都可以做消融。消融前一定要經過專業的醫生進行評估，嚴格篩選合適病例并進行規范的消融才能真正達到良好的治療效果。”

據介紹，根據中國醫師協會《甲狀腺良性結節、微小癌及頸部轉移性淋巴結熱消融治療專家共識（2018版）》，符合以下條件之一的，在醫生的嚴格評估之后可以考慮消融：1、病理學低危甲狀腺癌，直徑≤5mm，且影像學檢查沒有明顯淋巴結轉移征象；患者拒絕開放式手術；2、直徑≤1cm的甲狀腺乳頭狀癌，未接近包膜，患者拒絕開放式手術；3、影響頸部美觀或導致頸部不適的甲狀腺良性結節；4、導致甲狀腺功能異常的良性結節，如甲狀腺高功能腺瘤；5、甲狀腺癌術后頸部淋巴結復發，患者無法耐受開放式手術。

（張曉玲）

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