頸部淋巴結(jié)腫大的原因有哪些?

一般可按頸部淋巴結(jié)腫大的部位、大小、質(zhì)地、活動度、有無壓痛來鑒別頸部淋巴結(jié)腫大的原因，需特別注意轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤，常見原因有：

1.炎癥

口腔潰瘍、冠周炎、牙周炎、扁桃體炎等都能引起淋巴結(jié)腫大，急性期一般有紅、腫、熱、痛的特點，起病快，局部有壓痛，經(jīng)抗炎后腫塊可消退。

2.結(jié)核

病程長，腫大淋巴結(jié)呈串狀，質(zhì)地中等，可活動，無壓痛，可互相粘連成團，若壞死潰破則形成瘺管，多伴有發(fā)熱、盜汗結(jié)核毒性癥狀，抗結(jié)核治療后能縮小、消失。

3.轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤

原發(fā)灶多位于頭頸部，也可來源于食管、胃腸道、肺等惡性腫瘤。質(zhì)地硬、活動度差、無壓痛。可與皮膚及其他組織粘連、固定，可彼此融合，隨病情發(fā)展進行性增大和數(shù)目增多。

4?.惡性淋巴瘤

為一種發(fā)生于淋巴網(wǎng)狀組織的惡性腫瘤。常為多個淋巴結(jié)腫大，腫塊無痛性，進行性增大，質(zhì)地硬，但較轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤質(zhì)地軟、活動度差，可伴有發(fā)熱、盜汗、消瘦、乏力癥狀。對放、化療均比較敏感。本病可表現(xiàn)為：

(1)淋巴結(jié)腫大

淋巴結(jié)腫大是本病最常見的表現(xiàn)。60%～70%的患者因淋巴結(jié)腫大就診，淋巴結(jié)常呈無痛性、進行性腫大及“橡皮樣”感，常見頸部、腋窩、腹股溝部、腹部及縱隔淋巴結(jié)腫大。腫大淋巴結(jié)可壓迫鄰近的淋巴管、血管、氣管等引起肢體水腫、上腔靜脈壓迫綜合征等。

(2)淋巴結(jié)外病變的表現(xiàn)

約三分之一非霍奇金淋巴瘤原發(fā)于淋巴結(jié)外器官的淋巴組織。原發(fā)胃腸道淋巴瘤是最常見的結(jié)外淋巴瘤，約占結(jié)外淋巴瘤的三分之一，常表現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉、胃腸道出血、梗阻和穿孔等。原發(fā)呼吸道淋巴瘤可表現(xiàn)胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困難。

原發(fā)咽淋巴環(huán)淋巴瘤可有鼻堵、血涕、耳鳴、聽力減退、咽部不適、潰瘍、扁桃體腫大等。原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為頭疼、嘔吐、麻痹和意識障礙。累及骨骼則骨痛、活動受限或病理性骨折。淋巴瘤累及骨髓可有貧血、出血。皮膚病變可表現(xiàn)皮膚斑丘疹、腫塊、潰瘍等。總之，非霍奇金淋巴瘤可原發(fā)或轉(zhuǎn)移至全身任何器官，導(dǎo)致出現(xiàn)相應(yīng)器官受累的癥狀、體征，使臨床表現(xiàn)多種多樣、變化多端。

(3)全身癥狀

初診約10%～20%患者出現(xiàn)如發(fā)熱、盜汗、消瘦和皮膚瘙癢等全身癥狀。

脖子有淋巴結(jié)應(yīng)該掛什么科?

脖子有淋巴結(jié)可以先看呼吸科或者感染科，因為最常見的就是菌感染或者病毒感染，一般合并發(fā)熱、頭痛、身體酸脹感等，通過查血常規(guī)、頸部彩超、胸部影像學(xué)檢查等有助于明確。如果合并有牙齒疼痛需要看口腔科，因為可能是智齒冠周炎或者牙周膿腫等導(dǎo)致的。

如果無發(fā)熱但是頸部淋巴結(jié)多發(fā)腫大，需要看血液科或者風(fēng)濕免疫科，可能是自身免疫系統(tǒng)或者淋巴瘤等疾病。如果合并有干咳的淋巴結(jié)腫大需要看心胸外科，不除外是肺部占位的可能，如果頸部甲狀腺腫大合并淋巴結(jié)腫大需要看普外科或者頭頸外科。

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