“謝謝你，你是上帝派來救我的天使，讓我又活了幾年……”病房里一位頭發花白的老奶奶對著她眼前的醫生連連豎起大拇指，真切的感謝不絕于口。

這一幕發生在深圳市龍崗區人民醫院泌尿外科，這位老人就是被泌尿外科主任李星智稱為“奇跡般的病人”修奶奶，她其實是一位飽受癌痛之苦多年的晚期泌尿系統癌癥患者。

5年間，她失去了一個腎和半個膀胱

(資料圖)

5年前，也就是2018年1月，當時76歲的修奶奶因為數日不明原因的無痛血尿到當地醫院求診，檢查出尿路上皮癌（UC），腫瘤已經侵襲到她的左腎和輸尿管，那個春天，修奶奶失去了左側腎臟、左側全部的輸尿管和一些膀胱壁。原以為病痛可以到此為止，沒想到這僅僅是個開始。

到了秋天，10月份她再次出現血尿，這次發現，腫瘤已經沿尿路播散侵襲到了膀胱，這一次，修奶奶又失去了部分膀胱。此后她一直堅持化療到了2019年1月，所幸腫瘤沒有復發。

但僅僅過了3個月，該年4月的一天，修奶奶突然又出現少尿、腎功能異常的癥狀，在急診進行了緊急的右輸尿管D-J管置入手術，以引流尿液、防止輸尿管狹窄和粘連堵塞，術中醫生再次發現右輸尿管口腫瘤堵塞，留置D-J管過程十分困難。術后還做了血液透析。鑒于腫瘤頻繁復發，多家腫瘤專科醫院的醫生一度建議她摘除整個膀胱，但考慮到日后需要長期靠造瘺排尿，整天帶著尿袋生存，甚至可能要長期透析，這樣的生活修奶奶無法接受，遂拒絕了這個治療方案。

就這樣，從2019年到2021年間，修奶奶又進行了多次介入手術進行灌注化療。化療帶來的食欲不振等副作用，加上頻繁發作的血尿導致的貧血，折磨著她飽經重創的身心，也帶給她的家人無盡的痛苦，特別是專門辭職在家陪她養病的女兒。

勇擔風險除病痛，手術保住唯一“排毒”通路

2021年5月，修奶奶因尿頻、尿急、尿痛和發燒第一次來到龍崗區人民醫院泌尿外科治療，當時她因貧血一度血色素跌到60 g/L（成年女性正常水平110～150g/L），醫院趕緊為她進行輸血治療，并進行了部分腫瘤的電切和止血處理。

同年9月，修奶奶右輸尿管里兩年前就該及時取出的D-J管讓她的尿路炎癥感染愈發嚴重，由于放置時間已經遠超應取時間（一般留置2周-3個月就應取出，最多不超過1年）管子上已經形成結石并繼發感染疼痛，導致拔管困難。拔完管子還需置換新管進去，稍有不慎就可能會讓老人這唯一的一條排尿通路徹底報廢，后續只能靠透析維持生命，很多醫院都拒絕為修奶奶進行D-J管置換術。

然而李星智看到修奶奶雖然被病痛折磨但依然樂觀頑強的精神，以及她身邊一直守護的孝順女兒，下決心要為她搏一把。他率手術團隊為修奶奶小心翼翼地把D-J管取出，并順利換上新管，順暢了尿路。修奶奶的尿路感染情況立即得到了好轉。

“我做夢都沒想到還能把（D-J）管給取出來，以為就帶著它……李主任技術高超啊，你敢于冒險，技術上精益求精，有高尚的醫德呀！”術后修奶奶感謝道。

大膽用藥，晚期患者綻放頑強生命力

2022年對于修奶奶而言應該是幸運的一年，這年的4月開始，李星智主任團隊開始為修奶奶進行一種新的治療方式——免疫治療，為她用上了一種2021年新獲批的藥物特瑞普利單抗。

2021年4月，中國國家藥品監督管理局（NMPA）批準特瑞普利單抗注射液用于含鉑化療失敗包括新輔助或輔助化療12個月內進展的局部晚期或轉移性UC的治療。這是國內首個獲批的晚期UC非選擇性人群適應癥的免疫治療藥物。近年來，隨著大量臨床試驗結果的公布，免疫治療在尿路上皮癌中的地位得到提高及加強。

用上了特瑞普利單抗后，修奶奶的身體狀況得到了很大改善，血尿明顯減少了，證明腫瘤沒有進一步進展。血色素值回升，修奶奶的體重也漲了幾斤，一切的跡象都在證明，奇跡在這位晚期腫瘤癌癥患者身上發生了。

今年3月，修奶奶回來再次進行D-J管置換，經歷了陽康恢復期的她原本體質有所下降，但在龍崗區人民醫院泌尿外科醫護的精心護理下，她平穩度過了圍手術期，近日樂呵呵地出院了。

“其實我們也被患者強大的生命力所感動，被她和她的家屬給予的信任所溫暖，從而更堅定了為她尋求最佳診療方案的決心。”泌尿外科李星智主任最后表示。

據悉，近年來，在UC（尿路上皮癌）領域，PD-1/PD-L1抑制劑、ADC藥物等各種新藥層出不窮，包括特瑞普利單抗在內的國內創新藥物也不斷涌現，為UC患者帶來了更多的治療選擇。隨著更多治療藥物的可及，UC患者將迎來更長的生存時間以及更高的生活質量。

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責任編輯：Rex_10