什么是子宮肌瘤?

子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤，30-50歲的育齡婦女是最常出現(xiàn)的。臨床表現(xiàn)主要有月經(jīng)過多，下腹部有大包塊。子宮肌瘤大多都是多發(fā)性，數(shù)量在兩個(gè)以上的最為常見。主要分為三種類型：漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和粘膜下肌瘤。

子宮肌瘤的手術(shù)方法有哪些?

若考慮行子宮肌瘤剔除術(shù)，可以開腹進(jìn)行、腹腔鏡進(jìn)行、宮腔鏡進(jìn)行或陰式手術(shù)進(jìn)行。

1.開腹手術(shù)

是傳統(tǒng)的手術(shù)方式，通常情況下是在下腹部做一個(gè)10cm左右的切口(具體取決于肌瘤的部位和大小)。該術(shù)式幾乎適合于全部的子宮肌瘤，但是相對(duì)來(lái)說，此手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)慢些。

2.腹腔鏡技術(shù)

是近20年來(lái)逐漸流行的一種手術(shù)方式，它是通過在腹壁上做3～4個(gè)直徑0.5～2cm的切口，然后通過手術(shù)器械把子宮肌瘤剔除的一種手術(shù)方法。

由于腹壁手術(shù)疤痕小，術(shù)后恢復(fù)快，因此受到了患者的歡迎。有人會(huì)問，肌瘤這么大，怎么取出來(lái)了啊?不用擔(dān)心，現(xiàn)在有一種器械叫做肌瘤粉碎器，可以將子宮肌瘤粉碎后從小孔中取出來(lái)。

腹腔鏡手術(shù)由于手術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快，因此已經(jīng)成為目前子宮肌瘤治療的一種主要方式，受到了患者的歡迎。

但是該手術(shù)對(duì)醫(yī)師的手術(shù)技術(shù)以及醫(yī)院的設(shè)備要求較高，因此不是每家醫(yī)院都可以開展此手術(shù)。同時(shí)也并非所有的子宮肌瘤剔除術(shù)都是可以通過腹腔鏡進(jìn)行的。那么什么樣的肌瘤適合于腹腔鏡手術(shù)呢?

這個(gè)和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)院的條件非常有關(guān)系。由于腹腔鏡手術(shù)缺少觸覺，因此，如果肌瘤較多，對(duì)于小的肌瘤就不能觸及到，有可能造成遺漏;或由于肌瘤過多，造成手術(shù)困難。因此個(gè)人認(rèn)為，如果術(shù)前超聲提示肌瘤超過5個(gè)，那么就不要非得堅(jiān)持腹腔鏡手術(shù)。

另外如果肌瘤太大，如超過10cm，那么手術(shù)時(shí)會(huì)出血多，縫合困難，也不考慮首選腹腔鏡手術(shù)，應(yīng)考慮開腹手術(shù)比較合適。

如果有患者肌瘤大于10cm，又想要堅(jiān)持腹腔鏡手術(shù)，術(shù)前也可考慮應(yīng)用一些藥物來(lái)縮小肌瘤的體積，以獲得腹腔鏡手術(shù)的可能性，但是費(fèi)用昂貴(每支GnRH-a針劑費(fèi)用在2000元左右，需要用1～2支)。

3.宮腔鏡手術(shù)

主要適合于位于子宮腔內(nèi)部的肌瘤。宮腔鏡下剔除肌瘤需要特殊的設(shè)備，也需要手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)，因此也是醫(yī)院和醫(yī)師依賴性的手術(shù)。

4.陰式手術(shù)

有兩種含義：第一種是對(duì)于某些黏膜下肌瘤，若是肌瘤完全從子宮腔內(nèi)脫出到陰道內(nèi)，從陰道途徑可完整摘除;第二種是指位于子宮漿膜下的肌瘤，是從后穹隆的陰道壁切入腹腔所進(jìn)行的陰式手術(shù)。第二種手術(shù)方式對(duì)醫(yī)師的手術(shù)技巧要求較高，此外，由于從后穹隆切入，對(duì)肌瘤的大小、個(gè)數(shù)以及部位也有特殊要求，一般而言，適合于肌瘤直徑在7cm、個(gè)數(shù)不超過2個(gè)、肌瘤比較靠近下面的情況。

若患者適合于陰式手術(shù)，其好處是手術(shù)后疼痛較輕(陰道內(nèi)沒有敏感的疼痛神經(jīng)，因此疼痛較為輕微)。但是相對(duì)而言，由于陰道是有菌環(huán)境，因此術(shù)后發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)略高。

關(guān)鍵詞： 什么是子宮肌瘤 手術(shù)方法有哪些 漿膜下肌瘤 肌壁間肌瘤 粘膜下肌瘤

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