24＋4周，570g；103天，2400g。在這2組數(shù)字背后，是關于一個“小豆丁”的生命“奇跡”。
產(chǎn)婦復發(fā)性流產(chǎn)，孩子提前來到世界
2022年1月1日凌晨4點，當大多數(shù)人已經(jīng)進入夢鄉(xiāng)，準備迎接新年的陽光與希望。在寶安區(qū)婦幼保健院的產(chǎn)房內(nèi)，一名孕24+4周的產(chǎn)婦正因為復發(fā)性流產(chǎn)的緊急情況，不得不進行提前分娩。懷孕24周提前分娩，此時無論是對產(chǎn)婦還是寶寶來說，情況都十分危急。
收到消息后，產(chǎn)科醫(yī)生，產(chǎn)房助產(chǎn)士，新生兒科一線醫(yī)生、住院總醫(yī)生、二線醫(yī)生等迅速組成多學科團隊，全程追蹤母嬰情況。在多學科團隊的共同協(xié)作下，1月1日04:33分，一名重約570g的女嬰提前來到了這個世界。
出生之后，她很快就出現(xiàn)呼吸困難、呻吟、發(fā)紺等危急情況，醫(yī)護人員立即給予保暖、氣管插管、呼吸機通氣，直到復蘇穩(wěn)定之后，通過移動式呼吸機和智能暖箱將寶寶轉(zhuǎn)入NICU（新生兒科重癥監(jiān)護室）。
超早產(chǎn)兒出生后“闖關”，治療百天后出院
身體只有成人手掌大小，全身皮膚透明、菲薄，大腿如成人的小手指般粗細，新生兒科醫(yī)護人員親切地喚她為“小豆丁”。在臨床上，胎齡不足28周的寶寶為超早產(chǎn)兒，出生體重低于1000克的寶寶為超低出生體重兒，由于胎齡小、發(fā)育不成熟，出生后就面臨著呼吸、循環(huán)、感染、喂養(yǎng)等重重難關。
醫(yī)生介紹，呼吸，是小豆丁最大的難關。由于肺功能發(fā)育不成熟，出生后她就需要用呼吸機輔助通氣。面對脆弱的小生命，醫(yī)護人員通過保護性通氣策略應用，盡力減少對小豆丁的肺損傷。接著又在小豆丁出生后29天（糾正胎齡28+5周），暫停了呼吸機輔助通氣，調(diào)整為無創(chuàng)呼吸機通氣。一直到小豆丁出生后66天（糾正胎齡34+2周），正式停用一切呼吸輔助治療，成功度過了這個最大的難關。
此外，作為超低出生體重兒，小豆丁還極易發(fā)生顱內(nèi)出血的情況，加之早期有肺透明膜病III期、感染性休克、凝血功能異常的情況，也進一步增加了風險。但令人欣慰的是，整個住院期間，在新生兒科醫(yī)護人員的悉心照護下，小豆丁并未發(fā)生顱內(nèi)出血，讓大家都不由得松了口氣。
出生后第4天，新生兒醫(yī)護人員開始為小豆丁鼻飼母乳，并逐步增加奶量，在出生后31天，順利達到全腸道喂養(yǎng)。因為胎齡小的緣由，小豆丁的吸吮能力欠佳，接著又在兒童保健科醫(yī)生的評估下，進行多次吞咽功能障礙訓練，小豆丁經(jīng)口自己吃奶量逐漸增加，最終拔除了鼻飼胃管，全部經(jīng)口喂養(yǎng)。
關關難過關關過。在小豆丁病情暫未穩(wěn)定的這段時間里，新生兒科管床醫(yī)生和二線醫(yī)生24小時留守，以防病情的隨時變化。為減少接觸、預防感染，小豆丁的全部護理操作均由高年資護士專人負責。
在新生兒醫(yī)護團隊以及其他學科醫(yī)療團隊的共同努力下，出生僅570g的小豆丁，迸發(fā)出頑強的生命力，3個月來不斷“升級打怪”，經(jīng)歷了103天的治療，體重已達2400克，終于在所有人的期待中，回歸父母的懷抱。
家長來院學習，制定出院前健康教育指導計劃
出院前夕，在小豆丁出生100天的這個特殊日子，新生兒科邀請小豆丁的父母來到醫(yī)院與醫(yī)護一起開展家庭參與式照護。護士通過評估他們的照護能力，制定了針對性的出院前健康教育指導計劃。通過評價—指導—評價的健康教育體系，在出院前確保小豆丁的父母完全掌握了居家的基本照護知識和技能，以及居家突發(fā)情況的緊急處理。
目前，已經(jīng)出院的小豆丁已轉(zhuǎn)介至早產(chǎn)兒隨訪門診進行后期的隨訪追蹤。南都記者了解到，近年來越來越多像小豆丁這樣的早產(chǎn)兒經(jīng)過救治后順利出院。
據(jù)了解，寶安婦幼保健院新生兒科是廣東省新生兒保健特色專科，深圳市和寶安區(qū)新生兒危重癥救治中心，寶安區(qū)重點醫(yī)學專科，近3年來有144例超低出生體重兒健康出院。
責任編輯：Rex_07
