記者從深圳市司法局獲悉，近日，深圳公布《關(guān)于進(jìn)一步做好異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知（征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱：《通知》），擬進(jìn)一步推進(jìn)深圳異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作。征求意見(jiàn)時(shí)間將截至2022年12月19日。

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異地發(fā)生的高血壓、糖尿病等門(mén)診特病，報(bào)銷(xiāo)50%

《通知》明確了異地就醫(yī)的相關(guān)待遇。

異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員或異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員按規(guī)定辦理了異地就醫(yī)備案的，按照《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》及有關(guān)規(guī)范性文件規(guī)定，享受直接結(jié)算醫(yī)保待遇，其中參保人在異地發(fā)生的高血壓、糖尿病及參照高血壓、糖尿病管理的門(mén)診特病醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為50%。

異地急診搶救人員由就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳“門(mén)診急診轉(zhuǎn)診標(biāo)志”或“住院類(lèi)型”為“急診”的，其在異地發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按照本市就醫(yī)支付比例的90%直接結(jié)算，異地門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用使用個(gè)人賬戶余額直接結(jié)算，余額不足的由個(gè)人支付。

其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員，異地住院醫(yī)療費(fèi)用跨省就醫(yī)直接結(jié)算按照本市就醫(yī)支付比例的80%支付、省內(nèi)跨市就醫(yī)直接結(jié)算按照本市就醫(yī)支付比例的90%支付，異地門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用使用個(gè)人賬戶余額直接結(jié)算，余額不足的由個(gè)人支付。

異地就醫(yī)直接結(jié)算便利提高，一檔參保人仍可使用個(gè)人賬戶支付

此次調(diào)整將對(duì)參保人待遇產(chǎn)生哪些影響？《通知》說(shuō)明解釋，本次政策調(diào)整是執(zhí)行國(guó)家、省文件要求，參保人異地就醫(yī)待遇有所提高。對(duì)于異地普通門(mén)診待遇，一檔參保人仍可以使用個(gè)人賬戶支付；此外，為兼顧不同人群，對(duì)于異地普通門(mén)診統(tǒng)籌等待遇，將在《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》修訂中再一并落實(shí)調(diào)整。

政策調(diào)整對(duì)醫(yī)保基金產(chǎn)生什么影響？《通知》說(shuō)明亦予以了說(shuō)明。

一方面是增加醫(yī)保基金支出。增加的基金包括兩部分：一是常駐異地工作人員就醫(yī)需求增加導(dǎo)致的基金增加；二是其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員和異地急診搶救人員跨省就醫(yī)直接結(jié)算支付標(biāo)準(zhǔn)比例提高導(dǎo)致的基金增加。由于醫(yī)療服務(wù)具有剛性特點(diǎn)，增加的就醫(yī)需求本身并不明顯，由此產(chǎn)生的基金支出增加較小。

另一方面是基金監(jiān)督壓力增大。《通知》簡(jiǎn)化擴(kuò)大了人群范圍，同時(shí)提高了異地就醫(yī)直接結(jié)算的便利性，同時(shí)也帶來(lái)監(jiān)管壓力。比如參保人可能出現(xiàn)掛靠當(dāng)?shù)?企業(yè)提供工作證明，進(jìn)而享受常駐異地工作人員待遇的情況，一定程度上給基金監(jiān)督帶來(lái)壓力。

《通知》表示，深圳將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保基金支出的預(yù)算管理。引導(dǎo)參保人參保人規(guī)范、合理、按需就醫(yī)。加強(qiáng)對(duì)異地就醫(yī)行為的監(jiān)管。利用國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)定時(shí)對(duì)異地就醫(yī)參保人就診情況進(jìn)行核查，并加大懲處力度。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)療費(fèi)用 工作人員 門(mén)診醫(yī)療

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