“新十條”落地后，很多市民關心，兒童感染新冠病毒情況怎么樣？孕產婦在這段時期應該怎么做？發燒了去發熱門診要注意些什么？患慢性病老年人可以打新冠疫苗嗎？家里可以備什么藥品？深圳市衛健委邀請各個醫院的專家為市民做了解答。南都記者將這些問題的答案做了匯總，市民如有相關疑問，可以找到專家提供的解決方案。
問題一：發燒后去醫院就醫應該注意些什么？
“新十條”落地后，發熱了要不要去醫院就醫，去醫院就醫應該注意什么？這是大家非常關心的問題。目前，深圳已在全市醫院規范設置53家發熱門診（診室），24小時開放，各區社康也開放了部分發熱診室。12月12日下午，北京大學深圳醫院呼吸與危重癥中心主任醫師宋衛東介紹了發熱門診就醫注意事項。
【資料圖】
宋衛東介紹，目前是感冒流感季節，加上新冠散發病例的出現，使得深圳各醫院發熱門診量有所增加，以北大深圳醫院為例，這兩天發熱門診門診量有90-100左右。
作為市民，出現了感冒的癥狀，應該怎么做些準備？宋衛東介紹，一旦出現了咳嗽、發燒、流鼻涕等感冒癥狀時，可以在家做一個抗原檢測，抗原是陰性，那么可以多喝水，如果抗原是陽性，那么在家做好自我隔離，戴好口罩，在家找一個單獨的房間、衛生間，同時可服用感冒、退燒等對癥的藥。
“絕大部分的患者通過這樣措施，可以恢復正常，只有個別的情況出現異常情況，比如發燒超過38.5度連續三天沒有退，還有出現胸悶氣喘這樣的表現，出現這樣的情況，可以來醫院就診?！彼涡l東介紹，市民出現了感冒癥狀，不管抗原檢測是陽性還是陰性，都可以來到深圳發熱門診就診。檢查出現陽性后，要跟社區做個報備，社區對陽性患者會有相應的關愛措施，幫助市民解決一些困難。
那么，發熱去醫院時，應該注意什么事項？宋衛東介紹，前往就診過程中，請盡量乘坐私家車、不乘坐公共交通工具，“點對點”直達發熱門診，并做好個人防護，最大限度降低交叉感染風險。目前深圳的發熱門診還沒有出現擠兌現象，還能滿足市民要求。
宋衛東提醒，市民來發熱門診后，要服從發熱門診的安排，發熱門診會把不同的類型患者，劃分到不同的范圍。無論什么情況，來到發熱門診，都會對患者做一個抗原檢測。對陽性和陰性病人，醫院都會關愛治療，沒有任何差別，希望市民放心。
問題二：兒童感染新冠病毒后有什么特點，什么情況下需立即就醫？
兒童的健康狀況牽動著家長的心。深圳市兒童醫院感染科副主任醫師魏雪梅介紹了兒童感染者特點，以及注意事項。
兒童感染者多在1天內發病，癥狀以發熱為主
魏雪梅介紹，從臨床來看，兒童感染者發病快，少有肺炎，呈現以下特點：1、兒童感染者幾乎沒有潛伏期，感染即發病。成人感染3天內發病，兒童多在1天內發病。2、兒童感染初期癥狀是以發熱為主，多數嬰幼兒有高熱表現。與成人感染初期咽干咽痛不同，兒童感染后尤其嬰幼兒可能會因為體溫迅速上升導致驚厥發生。3、兒童感染新冠主要侵襲上呼吸道，高熱并不等同于重癥。兒童免疫系統發育不夠完善，往往熱度較高，但臨床中多見于上呼吸道感染，極少出現肺部侵襲，所以臨床稱為“新冠病毒感染”而不是“新型冠狀病毒肺炎”。4、兒童熱退伴有消化道癥狀。成人感染后癥狀主要集中在呼吸道，兒童除了呼吸道癥狀可能伴有嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。
那么，兒童感染新冠病毒后，會有哪些癥狀？魏雪梅介紹：
發病第一天：單純高熱。
嬰幼兒高熱可達39℃-40℃，警惕熱性驚厥；6歲以上兒童中高度發熱，多數38.5℃-39.5℃。發熱頻繁，可能4小時一燒。
發病第二天：以發熱為主，仍然高熱但發熱間隔延長。
可能5-6個小時一燒。嬰幼兒可能出現呼吸稍微急促的表現。6歲以上兒童病初即可出現干咳，無痰或少痰。
發病第三天：熱度逐漸下降。
較前兩天的最高體溫會下降0.5℃-1℃，發熱間隔延長，變成7-8個小時一燒。易發熱時段：22：00到次日凌晨4：00。開始出現鼻塞、流涕、食欲下降、干咳變濕咳（有痰）。
發病第四天-第五天：低熱或不再發熱。
咳嗽明顯加重。鼻塞流涕，清涕變黃涕或膿涕。注意：氣道分泌物增多，多是病情好轉的表現。
發病第六天-第七天：經過對癥治療，基本上癥狀會逐漸好轉。
跑動時會咳嗽，日常較為平穩。部分患兒可能會開始出現胃腸道功能紊亂，如嘔吐、腹瀉。
醫生提醒家長需注意，1歲以內嬰兒氣道較短，上呼吸道感染后很容易侵襲到下呼吸道，孩子容易發熱和喘憋，家長要注意孩子有沒有呼吸困難的表現。如果發熱3天仍沒有發熱頻率降低、熱度降低的趨勢，務必前往醫院就診。
孩子在家出現熱性驚厥，家長該怎么辦？
醫生提醒，1、保持平臥位：將衣領解開、保持屋內通風（冬天注意別讓冷風直吹孩子），盡量保持呼吸道通暢，使孩子處于放松狀態，不會出現缺氧情況；2、將頭偏向一側：避免分泌物誤入呼吸道從而引起窒息，在驚厥時出現口吐白沫的現象，家長要及時清理干凈分泌物；3、物理降溫：用溫水毛巾擦拭額頭、頸部、手心、腳心等，隨著體溫下降能夠控制癥狀；4、及時就醫：在家里做簡單的處理后，一定要及時撥打120或自行送醫院進一步救治。
“兒童小藥箱”如何配置？
從目前臨床觀察看，新冠病毒喜歡錨定兒童的上呼吸道，而非下呼吸道，所以鮮有肺炎，家長不必過度擔憂。在治療上，前三天降溫，后期目標排痰。
針對孩子發熱：
建議準備對乙酰氨基酚和布洛芬兩種退熱藥交替服用。每種退熱藥24小時內使用一般不建議超過4次。如果沒撐到4小時又起熱，可換另一種。有熱性驚厥史的孩子，建議38℃開始服藥。沒有熱性驚厥史的孩子，建議38.5℃開始服藥。體溫降到37.5℃以下，不建議再服用退燒藥。
藥物降溫同時可輔助物理降溫。建議用溫水擦拭孩子脖子、腋窩、大腿根等部位。
針對孩子早期干咳：
建議準備復方福爾可定口服溶液或肺力咳口服液，可單用也可加用小兒咳喘靈或白蕊顆粒。2歲以上孩子睡前可以服用孟魯司特鈉咀嚼片，減輕氣道炎癥反應。
針對孩子后期濕咳（有痰）：
當干咳變濕咳時，將“復方福爾可定口服溶液”可換成“愈創甘油醚糖漿”或者“氨溴特羅口服液（易坦靜）”，可促進排痰以及促進氣道黏膜功能的恢復。
針對孩子流涕：
如果鼻涕特別多建議服用歐龍馬。如果孩子晚上睡覺鼻塞可用鹽水洗鼻。
針對孩子抗病毒：
建議準備小兒豉翹清熱顆粒、連花清瘟顆粒、蒲地藍口服液等中成藥。孩子發熱時可兩種合用，不再發熱時建議減為1種或停藥。
針對孩子免疫力：
建議準備雙歧三聯活菌、枯草桿菌二聯活菌等益生菌。減少發熱后期出現的腸道功能紊亂，食欲下降。
醫生提醒，對于精神狀況良好、伴隨癥狀較輕，沒有明顯不適，體溫也不是很高的孩子，可以暫時居家觀察。但如果孩子狀態很差，有意識的改變，食欲嚴重下降，出現惡心嘔吐等癥狀，有發展為重癥趨勢，醫生建議24小時內應立刻就醫。
問題三：孕產婦感染新冠怎么辦？深圳市婦幼專家提醒
除了老人，孩子，孕產婦也是個特殊群體。孕產婦感染了新冠病毒會有什么影響？會不會傳染給胎兒？哺乳期感染新冠病毒可以繼續哺乳嗎？深圳市婦幼保健院產科病區主任秦薇向南都記者分享了孕產婦注意事項。
孕產婦如何正確進行新冠病毒防護？
秦薇介紹，孕產婦需注意防護，做到以下關鍵點：出門、在公共場所戴口罩，到醫院就診時戴N95口罩，少去人員聚集場所；居家或在辦公室時經常通風，保持空氣流通；外出回來勤洗手。
患有高血壓、糖尿病等基礎病的孕產婦要加強自我保護。有妊娠計劃的女性最好在孕前接種新冠病毒疫苗，增強自身免疫力；其次，要預防基礎病，盡量調整好身體狀態再懷孕。
目前，國內第一版指南尚未將妊娠期婦女納入新冠疫苗的接種允許人群，所以孕期暫時不要接種新冠疫苗。如果接種新冠疫苗后發現妊娠者，無需終止妊娠。
孕產婦感染了新冠病毒會有什么影響？
陽性孕產婦會傳染給胎兒嗎？秦薇介紹，研究數據顯示，通過胎盤直接導致寶寶感染的概率極低。
至于孕婦感染新冠病毒對胎兒是否有影響，目前沒有依據。監測數據顯示新冠陽性孕產婦基本不會影響新生兒的健康。但特殊情況下，如當孕產婦為新冠重癥，或者寶寶為早產兒時，可能會出現一些新生兒并發癥，如呼吸系統疾病。而奧密克戎致孕產婦新冠陽性大多是無癥狀或輕癥的，因此無需過度擔心。
哺乳期感染新冠病毒可以繼續哺乳嗎？答案是可以。秦薇介紹，目前研究表明，母親疑似或患有新冠病毒時，其母乳中未發現有新冠病毒。因此，母親感染新冠病毒時，母乳喂養是安全的。但是病毒可能會通過孕媽媽們說話、咳嗽或打噴嚏時傳染給寶寶。因此，若采取哺乳，需做好預防措施，盡可能避免哺乳過程中的感染。
孕婦感染了新冠病毒怎么辦？
秦薇介紹，孕婦與胎兒的生理特性畢竟與一般人不同，因而在面對感染時，也應該區別看待。輕癥孕婦可在家觀察監測癥狀，半小時測一次體溫，保證規律作息，多飲水加速代謝，有需要就采取物理降溫，可食用一些緩解咽干咽痛的食物，如需用藥，需在醫生指導下用藥。
有以下癥狀需立刻就醫：
呼吸道癥狀：如果出現咽喉部劇烈疼痛、鼻塞以及咳嗽等不適癥狀，已經嚴重影響正常呼吸、進食此類癥狀，建議及時就醫，以免導致缺氧、氣促或營養不良，不利于胎兒發育。
全身癥狀：如果發熱持續不得緩解，或明顯高熱，以及伴隨嚴重的胸悶、咳嗽、氣短、腹瀉等癥狀，嚴重時還可能會出現呼吸困難情況，也需要及時做好防護后前往醫院就診。
其他癥狀：如果出現胎動異?；蚍置淝罢髡祝矐皶r就醫。
用藥需要注意什么事項？
秦薇介紹，孕期出現高燒、咳嗽等癥狀可以吃退燒藥和止咳藥，注意孕周和選對藥物很重要。退燒藥首選對乙酰氨基酚，整個孕期可用，止咳藥可選右美沙芬，但注意孕早期禁用，孕中晚期服用安全性較好。
懷孕前、孕期及哺乳期若遇到任何用藥問題，都應向專業醫生或藥師做咨詢。切忌聽信偏方、秘方而濫用藥物。若有服藥應養成記錄用藥習慣，以便需要時能明確提供所服藥物名稱，以評估藥物對胎兒及哺乳是否造成影響及影響程度。
目前深圳市婦幼保健院推出“互聯網合理用藥咨詢”，藥劑科的臨床藥師團隊可為有需要的患者提供專業的線上藥學免費咨詢服務。
在風險區域不能按時產檢怎么辦？
秦薇介紹，孕產婦在風險區域，需做好以下準備：
1、報備：在風險區域，社區工作人員會第一時間開展孕產婦排查，孕產婦也需配合社區主動報備。
2.指導：婦幼專業人士可為孕媽提供在線孕期保健指導，橙色以上妊娠風險的孕媽將納入高危專案，有專人隨訪與管理。
3.產檢：如無法按時產檢，請把情況報告給社區工作人員，社區將會把情況報給產檢機構。如有特殊情況必須按時產檢，孕媽可聯系社區進行安排。
4.急診：所有高風險區孕產婦急危重癥搶救綠色通道已建立，確保孕產婦急診需求時就診暢通，因此，孕媽不用太慌張。
問題四：患慢性病老年人宜打新冠疫苗嗎？深圳市疾控中心回應
新冠病毒全人群易感，老年人又是其中最脆弱的群體，感染后發展為重癥和死亡的風險顯著高于年輕人，可是家里老人患有慢性病可以接種新冠疫苗嗎？深圳市疾控中心專家介紹，慢性病不是老年人打新冠病毒疫苗的絕對禁忌癥，只要符合以下幾種情況，就可以接種：
1、不處于慢性疾病的急性發作期，在藥物控制下病情穩定
2、沒有發熱，沒有患急性疾病
3、本身對新冠病毒疫苗成分沒有過敏
4、過往接種其他疫苗沒有發生過嚴重的急性過敏反應
5、未患有未控制的癲癇或其他嚴重神經系統疾
因此，即使是患有癌癥、高血壓、糖尿病、慢阻肺等慢性病，只要老年人健康狀況穩定，藥物控制良好，經過醫生評估后，均可以打新冠病毒疫苗。
老年人打新冠疫苗安全嗎？
有關數據統計結果表明，新冠病毒疫苗接種對老年人來講是安全的。監測數據也顯示老年人接種新冠疫苗的不良反應報告發生率低于其他年齡段人群。
目前，全球接種中國新冠病毒疫苗的老人已經是數億劑次，最高的年齡，海外是106歲，國內也是106歲。
老年人打新冠疫苗需要注意什么？
接種前先了解，接種完要留觀，返家后不適要就醫。
首先，家人應認真聽取醫生的健康告知，了解即將接種的疫苗品種、作用、接種禁忌、不良反應和接種后留觀等注意事項。
其次，要配合好接種后在現場留觀30分鐘的要求，特別要關注老年人自己的感受，如有問題及時與醫務人員溝通；如果是在家中接種，也同樣要做好留觀30分鐘的要求。
最后，老年人在接種完疫苗回家后，出現不適，先聯系接種門診，必要時應及時就醫，并告知門診醫生。
問題五：感染新冠居家隔離期間，應如何對癥治療？
感染新冠病毒后，什么情況下可以居家隔離治療，該如何對癥治療？為此，深圳市福田區東園社區健康服務中心主任馬濤給大家支招。
居家隔離期間，應如何進行對癥治療？
馬濤介紹，如果屬于新冠病毒無癥狀感染者或輕癥感染者，沒有合并嚴重的基礎疾病，或65歲以下，基礎疾病處于穩定期，無重要臟器功能不全等需要住院的情況，可以選擇居家隔離治療，無需慌張，保持樂觀積極心態，在社區管理人員的指導下完成居家隔離。
居家隔離治療期間，如果是無癥狀者，無需藥物治療，每天早晚進行1次體溫監測，如出現發熱、咳嗽等新冠肺炎相關癥狀，請及時報告社區管理人員，進行對癥處置或口服藥物治療。如果是輕癥感染者每日早中晚各監測1次體溫及其他癥狀，如出現發熱時，增加體溫監測頻率。如經服藥后未緩解或癥狀加重時，請及時報告社區管理人員。服藥時，需按藥品說明書服用,避免盲目使用抗菌藥物。如患有基礎疾病，病情穩定時，無需改變正在使用的基礎疾病治療藥物劑量。
馬濤介紹，如出現以下任一異常癥狀時，需立即急診就醫。可拔打120急救電話并同步和社區報備。包括：（1）呼吸困難或氣促。（2）經藥物治療后體溫仍持續高于38.5℃，超過3天。（3）原有基礎疾病明顯加重且不能控制。（4）兒童出現嗜睡、持續拒食、喂養困難、持續腹瀉或嘔吐等情況。（5）孕婦出現頭痛、頭暈、心慌、憋氣等癥狀，或出現腹痛、陰道出血或流液、胎動異常等情況。
居家治療期間如何做好個人防護？
馬濤介紹，家里環境許可的情況下，應留在自己獨立的房間，并關上房門，盡量避免與同住人有面對面的接觸，同時避免共同進餐和共用私人用品。如果必須離開房間，需佩戴好醫用外科口罩。在家中要保持良好的個人和環境衛生，要經常清潔雙手，盡量開窗通風，保持空氣流通。如果要與家人共用洗手間，每次用完要立即清潔消毒。居家隔離治療期間產生的垃圾（包括用過的紙巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾）應加強消毒，打包前用含氯消毒液或其他有效消毒劑噴灑消毒至完全濕潤，然后扎緊塑料口袋，并定期投放至門口，由社區工作人員定期清運。
如果癥狀明顯好轉或無明顯癥狀，自測抗原陰性并且連續兩次新冠病毒核酸檢測Ct值≥35（兩次檢測間隔大于24小時），可結束居家隔離治療，恢復正常生活和外出。
責任編輯：Rex_13
